老年人急性肺炎症状多样，常见发热（部分低热或无发热）、咳嗽、咳痰（黄脓痰或带血）、气促、胸痛，部分伴随乏力、食欲减退、意识模糊（尤其高龄或基础疾病者）。
1.典型感染症状为主：主要表现为发热（38℃以上多见，部分老年人体温不升）、咳嗽（频繁干咳或伴咳痰）、咳痰呈黄/绿色脓痰或痰中带血，部分患者出现呼吸急促（静息时呼吸＞30次/分）、胸痛（深呼吸或咳嗽时加重）。
2.全身症状及虚弱表现：常伴随乏力、食欲明显下降、精神萎靡，部分出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。高龄或衰弱老人可能以意识模糊、嗜睡为首发表现，需警惕感染性休克早期。
3.基础疾病相关症状：合并高血压、糖尿病者可能出现原有症状加重（如血糖波动、血压骤升/降）；合并心功能不全者出现胸闷、下肢水肿；合并肾功能不全者尿量减少、水肿加重。
4.体征与特殊表现：听诊可闻及肺部湿啰音，部分患者出现口唇发绀、杵状指（长期患病者）。重症患者出现呼吸窘迫、血氧饱和度＜90%（静息状态），需紧急就医。
特殊人群注意事项：高龄老人（≥80岁）感染症状可能不典型，需密切观察精神状态；糖尿病患者易合并真菌感染，需警惕长期使用广谱抗生素风险；长期卧床老人需预防误吸，出现呛咳、进食困难时及时排查肺炎。
