左边最下面肋骨下面痛可能由多种原因引起，常见于消化系统、呼吸系统或骨骼肌肉问题，需结合具体症状和病史判断。
消化系统相关问题：
- 胃食管反流病：胃酸反流刺激食管下端，常伴随烧心、反酸，尤其餐后或平卧时加重。长期反流可能导致食管炎，需通过饮食调整和抑酸药物（如质子泵抑制剂）缓解。
- 胃炎或胃溃疡：胃黏膜炎症或溃疡可引起隐痛，可能与饮食不规律、幽门螺杆菌感染有关。建议避免辛辣刺激食物，必要时进行胃镜检查。
- 胸膜炎：胸膜炎症导致的疼痛，深呼吸或咳嗽时加重，可能伴随发热、咳嗽。需及时就医排查感染或自身免疫性疾病，针对性治疗原发病。
- 肋软骨炎：肋骨与肋软骨交界处的无菌性炎症，按压时疼痛明显，多与劳累、外伤或免疫力下降有关。休息、局部热敷可缓解，必要时使用非甾体抗炎药。
- 老年人：需警惕心脏问题（如不典型心绞痛），若伴随胸闷、心悸，应尽快就医。
- 孕妇：增大子宫可能压迫肋骨，需注意姿势调整，避免过度劳累。
- 儿童：长期疼痛需排查先天性骨骼发育异常或感染，优先通过影像学检查明确病因。
