月经来临前小肚子疼（经前期综合征相关腹痛）主要与激素波动（如雌激素、前列腺素升高）刺激子宫收缩、盆腔充血有关，部分伴随情绪变化、乳房胀痛等症状，症状通常在经期前1~2周出现，经期后缓解。
激素波动型腹痛：雌激素水平升高使子宫内膜增厚，前列腺素合成增加，刺激子宫平滑肌收缩，导致下腹部痉挛性疼痛，多见于育龄期女性，与月经周期激素变化直接相关。
盆腔充血型腹痛：经前期盆腔血管扩张、组织水肿，压迫周围神经末梢引发坠胀感，久坐、久站或缺乏运动者症状更明显，体重管理良好者症状较轻。
原发性痛经相关腹痛：部分女性本身存在原发性痛经，经前期子宫内膜脱落前前列腺素已提前释放，疼痛持续至经期，可能与子宫后位、宫颈口狭窄导致经血排出不畅有关。
继发性疾病相关腹痛：子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎等疾病，会使经前期盆腔充血加重，疼痛范围扩大至腰骶部、大腿内侧，疼痛程度随病情进展加剧，需通过妇科超声、妇科检查明确诊断。
特殊人群提示：青春期少女因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未稳定，激素波动易引发经前期腹痛，建议规律作息、适度运动；育龄期女性若疼痛影响生活质量，可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药缓解；围绝经期女性若疼痛性质改变，需排查子宫内膜病变，建议及时就医。
