慢性鼻炎合并鼻窦炎的治疗需结合病程（急性/慢性）、症状严重程度及病因（感染/非感染性）制定方案，以药物治疗为主，必要时配合手术干预。
一、急性鼻窦炎（病程<12周）
以控制感染和缓解症状为核心，需足量使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），配合鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）减轻黏膜水肿，同时使用生理盐水鼻腔冲洗清除分泌物。
二、慢性鼻窦炎（病程≥12周）
药物治疗为首选，包括鼻用糖皮质激素（需连续使用4周以上）、大环内酯类抗生素（如克拉霉素）及黏液促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊）。若药物治疗无效，可考虑鼻内镜手术开放鼻窦窦口。
三、合并鼻息肉或解剖异常
需优先评估鼻息肉大小及鼻窦解剖结构，药物治疗（如鼻用糖皮质激素联合口服激素冲击）后仍反复发作，建议手术切除鼻息肉并矫正鼻中隔偏曲等解剖异常。
四、特殊人群注意事项
儿童患者需避免使用成人剂型药物，优先选择生理盐水冲洗及鼻用糖皮质激素（需遵医嘱调整剂量）；孕妇及哺乳期女性应在医生指导下使用安全性较高的药物；老年患者需监测肝肾功能，避免长期使用广谱抗生素。
五、生活方式干预
戒烟限酒，避免接触粉尘、花粉等过敏原；规律作息，增强免疫力；坚持鼻腔冲洗，保持鼻腔湿润；适当运动，改善鼻黏膜血液循环。
