肺炎胸片表现因病原体和病程不同而异，常见表现包括斑片状模糊影、实变影、磨玻璃影、支气管充气征、胸腔积液等，部分患者可见肺门影增大或肺纹理增多。
一、细菌性肺炎
多见于青壮年，胸片常显示肺叶或肺段实变影，密度均匀，边缘模糊，可伴支气管充气征，如肺炎链球菌肺炎典型表现为大叶性实变。老年患者可能表现为多叶病变或混合密度影。
二、病毒性肺炎
多见于儿童及免疫力低下者，胸片多为双肺弥漫性磨玻璃影或间质性浸润，呈网状、小结节状改变，进展快时可出现大片实变，如新冠病毒肺炎常表现为双肺外周带分布的磨玻璃影。
三、支原体肺炎
多见于青少年，胸片呈支气管肺炎表现，可见沿支气管分布的斑片状阴影，以下叶多见，可伴少量胸腔积液，少数呈间质性肺炎改变，与细菌性肺炎鉴别困难时需结合临床。
四、特殊病原体感染
如结核杆菌感染可见多形性病灶（渗出、增殖、干酪样坏死），好发于上叶尖后段或下叶背段，伴空洞形成；真菌感染（如曲霉）可见晕轮征、空气新月征等特征性表现，需结合流行病学史。
特殊人群提示
儿童肺炎胸片易出现支气管肺炎表现，婴幼儿可能仅有肺纹理增多而无明显实变影；老年人因基础疾病多，胸片可能不典型，需结合临床症状综合判断；免疫低下患者易出现弥漫性病变或多部位感染。
