膀胱腺癌治疗以手术切除为核心，辅以放化疗等综合手段。早期以根治性手术为主，晚期需结合放化疗及靶向治疗。
1.手术治疗
根治性膀胱切除术是主要术式，需切除膀胱及周围组织，男性常联合前列腺和精囊切除，女性联合子宫、卵巢等。
部分早期低危患者可考虑经尿道膀胱肿瘤电切术，但需严格评估肿瘤浸润深度。
2.化疗
常用方案为顺铂联合吉西他滨或甲氨蝶呤、长春碱、顺铂等，适用于中晚期或术后辅助治疗。
新辅助化疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率。
3.放疗
适用于无法手术或术后有残留病灶的患者，可采用外照射或近距离放疗。
对局部进展期肿瘤可联合放化疗，改善局部控制率。
4.特殊人群注意事项
老年患者需评估心肺功能，选择耐受性较高的治疗方案，优先考虑微创术式。
合并肾功能不全者需调整化疗药物剂量，避免加重肾脏负担。
孕妇患者需权衡治疗对胎儿影响，优先保障母体安全。
5.靶向与免疫治疗
针对特定基因突变（如FGFR）的靶向药物可用于晚期患者，需基因检测筛选适用人群。
PD-1抑制剂等免疫治疗在部分病例中显示疗效，需结合生物标志物评估。
6.随访与康复
术后每3-6个月复查膀胱镜、影像学检查，监测复发风险。
尿流改道患者需注意电解质平衡，定期进行营养支持和心理疏导。
