确诊肺炎需结合症状、体征及检查结果。典型症状包括发热、咳嗽、咳痰，部分伴胸痛、呼吸困难；体征有肺部啰音、呼吸急促。需通过血常规、C反应蛋白等炎症指标评估感染程度，胸部影像学检查（如胸片、CT）确认肺部浸润影，必要时结合痰培养或核酸检测明确病原体。
一、社区获得性肺炎（CAP）
多由肺炎链球菌、支原体等引起，常见于免疫力正常成人及儿童。症状以发热、咳嗽、脓痰为主，部分伴乏力、肌肉酸痛。老年人或有基础疾病者症状可能不典型，需警惕意识模糊、食欲骤降等表现。
二、医院获得性肺炎（HAP）
多发生于住院48小时后，致病菌以革兰阴性菌（如铜绿假单胞菌）为主，常与机械通气、广谱抗生素使用相关。患者可能出现发热、呼吸困难加重，或原有症状突然恶化，需结合病原学检查调整治疗。
三、重症肺炎
需立即住院，表现为高热不退（持续>3天）、呼吸困难（静息时呼吸频率>30次/分）、血氧饱和度<90%、意识障碍等。儿童、老年人、孕妇及有糖尿病、心脏病等基础疾病者风险更高，需尽早干预。
四、特殊人群肺炎
婴幼儿肺炎易进展为呼吸衰竭，需关注拒乳、喘息、口唇发绀；老年人多伴多器官功能衰退，症状隐匿但并发症风险高；孕妇需避免滥用药物，优先选择对胎儿影响小的治疗方案。
