类风湿关节炎初期症状表现为关节晨僵（持续≥1小时）、对称性多关节肿胀疼痛（腕、掌指、近端指间关节常见）、关节活动受限，部分患者伴低热、乏力等全身症状，症状常反复发作，夜间或清晨加重。
一、关节局部症状
关节晨僵是最典型表现，活动后缓解但持续时间长，早期可能仅持续数分钟，随病情进展延长。对称性肿胀疼痛多累及双手小关节，常从手指近端指间关节开始，逐渐蔓延至腕、肘、肩等关节，疼痛性质为钝痛或酸痛，活动时加重。
二、全身伴随症状
部分患者早期出现不明原因低热，体温多在37.5~38℃之间，伴乏力、食欲减退、体重轻度下降。少数患者可出现皮疹（如类风湿结节），多位于关节隆突部位，质地较硬。
三、特殊人群差异
老年患者症状可能不典型，易被忽视；女性患者症状常更明显，与雌激素水平波动相关；长期从事手部精细工作者，手指关节劳损可能加重早期症状。
四、实验室与影像学改变
早期类风湿因子（RF）、抗CCP抗体可阳性，血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）轻度升高；X线片可见关节周围软组织肿胀，后期才出现关节间隙变窄。
五、鉴别与注意事项
需与骨关节炎、痛风、系统性红斑狼疮等鉴别。若出现上述症状，尤其是晨僵持续≥1小时或多关节肿胀，应尽早到风湿免疫科就诊，避免延误治疗。
