鼓膜穿孔后主要症状包括听力下降（声音传导减弱）、耳痛（穿孔初期明显，随后减轻）、耳内流脓（若合并感染）、耳鸣（持续性或间歇性），儿童可能伴随哭闹、抓耳等表现。
一、急性穿孔症状
多由外力冲击（如掌击、气压伤）或感染（如中耳炎）引发，穿孔瞬间剧痛，数小时后耳内出现搏动性杂音，听力迅速下降，儿童可能因疼痛哭闹不止，婴幼儿可能拒食、烦躁。
二、慢性穿孔症状
常伴随反复中耳炎或鼓膜外伤未愈合，表现为长期耳内流脓（黄色或黄绿色），听力逐渐下降（传导性耳聋），部分患者出现鼓膜边缘性穿孔、残余穿孔或瘢痕形成，儿童因长期流脓可能影响语言发育。
三、特殊人群症状差异
婴幼儿因咽鼓管短直，感染易扩散至中耳，穿孔后可能高热不退，需警惕脑膜炎风险；老年人因愈合能力差，穿孔后感染迁延，听力恢复困难；合并糖尿病患者易继发严重感染，流脓伴异味，需严格控糖。
四、并发症提示
若出现高热、剧烈头痛、眩晕、面瘫，提示可能合并颅内感染或内耳损伤，需立即就医。儿童若单侧穿孔伴反复感冒，需排查腺样体肥大。
五、紧急处理建议
穿孔后保持耳道干燥，禁用滴耳剂或冲洗，避免用力擤鼻。若为外伤穿孔，需避免潜水、游泳；感染性穿孔需及时抗生素治疗。儿童应在专业机构评估听力恢复情况，必要时行鼓膜修复术。
