痛风性膝关节治疗需分急性期抗炎止痛与缓解期降尿酸管理，急性期优先非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素，缓解期需长期控制尿酸至360μmol/L以下。
一、急性期快速抗炎
急性发作期以快速缓解红肿热痛为主，可选用非甾体抗炎药（如布洛芬）、秋水仙碱或糖皮质激素（肌肉注射或关节腔内注射），需注意药物禁忌，如肾功能不全者慎用秋水仙碱。
二、缓解期降尿酸治疗
尿酸控制目标为低于360μmol/L（有痛风石者需＜300μmol/L），优先选择抑制尿酸生成药物（如别嘌醇）或促进尿酸排泄药物（如苯溴马隆），用药需结合肾功能及合并症，老年人需从小剂量开始。
三、特殊人群注意事项
老年患者需警惕药物肾毒性，优先选择促排泄药物时需检查尿酸排泄功能；儿童痛风罕见，若发生需排查遗传性高尿酸血症；孕妇禁用非甾体抗炎药及秋水仙碱，需在医生指导下短期使用糖皮质激素。
四、生活方式干预
每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄，严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精），肥胖者需减重，避免剧烈运动诱发急性发作，建议选择游泳、散步等低强度运动。
五、长期监测与随访
每3个月复查血尿酸，每年进行肝肾功能评估，合并高血压、糖尿病者需同步控制基础病，避免自行停药导致尿酸反弹，诱发关节炎症反复发作。
