怎样判断是类风湿还是风湿？
类风湿关节炎（RA）与风湿性关节炎（风湿热）可通过发病时间、关节表现、实验室指标及年龄分布区分。RA多为慢性对称性小关节肿胀，晨僵＞1小时，类风湿因子（RF）阳性；风湿热多为青少年急性游走性大关节痛，抗链球菌溶血素O（ASO）升高，伴心脏瓣膜病变。
类风湿关节炎（RA）
核心特征：多见于30~50岁女性，关节症状持续≥6周，以腕、掌指、近端指间关节为主，呈对称性肿胀、晨僵，X线可见关节侵蚀。RF、抗CCP抗体阳性支持诊断。
风湿性关节炎（风湿热）
典型表现：5~15岁儿童多见，链球菌感染后1~3周发病，膝、踝、肘等大关节游走性疼痛，伴发热、皮疹、环形红斑，ASO显著升高，血沉（ESR）加快。
其他鉴别点
RA：进展缓慢，可致关节畸形；风湿热：若未及时治疗，易遗留心脏瓣膜病。两者均需尽早就医，通过影像学、免疫学检查明确诊断。
特殊人群注意
- 儿童：风湿热需警惕心脏受累，RA罕见；
- 老年人：RA可能合并骨质疏松，需加强骨密度监测；
- 孕妇：用药需权衡致畸风险，优先非甾体抗炎药短期缓解症状。
