病毒性肺炎影像学表现多样，早期以磨玻璃影、间质性浸润为主，进展期可出现实变影、铺路石征等，部分病例伴随胸腔积液。
一、早期表现（发病1-7天）
磨玻璃影是最常见早期征象，沿支气管血管束分布，呈片状或结节状，提示肺泡内渗出或间质水肿。间质性浸润表现为网格状或条索状阴影，反映肺间质炎症或纤维化早期改变。
二、进展期表现（发病7-14天）
实变影多呈斑片状或大片状，密度不均，可累及多个肺叶，提示肺泡内大量渗出或炎性细胞浸润。铺路石征（支气管血管束增粗+磨玻璃影叠加）提示肺泡-间质综合征，常见于重症病例。
三、特殊人群表现
儿童患者可能以双肺下叶受累为主，磨玻璃影和实变影分布较均匀；老年患者易出现多叶受累及胸腔积液，需警惕合并基础疾病（如糖尿病、心血管疾病）加重病情。
四、恢复期表现（病程后期）
多数病例在治疗后2-4周内逐渐吸收，遗留条索状纤维化或胸膜增厚；少数重症患者可能出现蜂窝肺或肺纤维化，需长期随访。
五、鉴别要点
病毒性肺炎需与细菌性肺炎（实变影更致密、叶段分布明显）、支原体肺炎（支气管壁增厚+节段性实变）及肺水肿（蝶翼状分布+心影增大）鉴别，结合临床症状和病原学检测可提高诊断准确性。
注：影像学表现需结合临床动态观察，确诊需依赖核酸检测或病毒分离。
