强直性脊柱炎主要表现为慢性腰背部疼痛（持续3个月以上）、晨僵（早晨起床后僵硬，活动后缓解）、脊柱活动受限，部分患者会出现外周关节肿痛（如髋、膝、踝），严重时可发生脊柱强直或驼背畸形。
1.炎性腰背痛
疼痛多位于腰骶部，呈隐匿性发作，夜间或久坐后加重，活动后减轻，休息不能缓解，病程通常超过3个月，与机械性腰背痛（如劳累后加重、休息后缓解）有明显区别。
2.脊柱受累表现
随病情进展，可出现脊柱活动受限，如弯腰、转身困难，晚期脊柱呈竹节样强直，椎体方形变，导致胸廓活动度下降，严重影响呼吸功能。
3.外周关节与肌腱端炎
约40%患者出现外周关节受累，以髋、膝、踝关节多见，表现为关节疼痛、肿胀、活动受限，可单侧或双侧发病；肌腱端炎表现为足跟、足底筋膜、胸肋关节等部位疼痛，按压时明显。
4.关节外表现
部分患者可出现葡萄膜炎（眼睛红肿、疼痛、畏光）、主动脉瓣关闭不全、肺纤维化、肠道炎症等，需警惕全身多系统受累风险。
特殊人群注意事项
青少年男性（15-40岁）为高发人群，早期症状易被忽视，建议出现腰背痛时尽早就诊风湿免疫科。
女性患者症状相对较轻，病程进展较慢，但仍需重视早期干预，避免脊柱畸形。
长期卧床者需加强脊柱功能锻炼，如游泳、瑜伽等，避免肌肉萎缩和关节僵硬。
