IBD即炎症性肠病,是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,病程常持续数月至数年,需长期管理。

1.溃疡性结肠炎:主要累及结肠黏膜及黏膜下层,典型症状为反复发作的黏液脓血便、腹泻、腹痛,病变多从直肠向上延伸至结肠,严重时可出现中毒性巨结肠等并发症。
2.克罗恩病:可累及全消化道,以回肠末端和右半结肠多见,典型表现为腹痛、腹泻、瘘管形成、肛周病变及体重下降,病变呈节段性分布,可并发肠梗阻、腹腔脓肿等。
3.发病机制:遗传、环境、免疫及肠道菌群失衡共同参与,免疫异常导致肠道黏膜屏障受损,引发慢性炎症反应,遗传易感者接触环境因素(如吸烟、饮食结构)后易诱发。
4.诊断方法:结合临床表现、内镜检查(肠镜可见黏膜充血水肿、溃疡、铺路石样改变等)、病理活检及血液炎症指标(如CRP、血沉)综合判断,需排除感染性肠病等其他疾病。
5.治疗原则:以控制炎症、诱导缓解、维持缓解为目标,药物包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂,需根据病情严重程度个体化选择,部分患者需手术治疗。
6.特殊人群注意事项:儿童患者需关注生长发育,避免低剂量激素长期使用;孕妇需在医生指导下调整药物,监测病情变化;老年患者注意感染风险及药物相互作用,加强营养支持。



