不均匀脂肪肝B超表现为肝脏局部回声增强、增粗，与周围肝组织形成密度差异，常见于肝叶或肝段分布，可能伴随血管纹理模糊。
1.弥漫性基础上的局部异常：整体肝脏回声增强（"明亮肝"），局部区域因脂肪浸润程度不同，呈现更明显的高回声区，边界可能模糊或清晰，需与肝内血管走行区分。
2.局灶性脂肪堆积：以叶段为单位的局限性高回声病灶，形态规则或不规则，内部回声均匀，无占位效应，CDFI显示血流分布正常，需排除肝血管瘤、早期肝癌等。
3.特殊人群表现差异：
- 肥胖/代谢综合征患者：常合并弥漫性脂肪肝，局部增强区域可呈"地图样"分布，尤其在肝右叶常见。
- 长期饮酒者：可能伴随肝内管道结构显示欠清，局部脂肪堆积多位于肝包膜下区域。
- 糖尿病患者：不均匀性改变与胰岛素抵抗程度相关，高回声区可能累及门静脉周围区域。
4.鉴别诊断要点：需结合病史（如饮酒史、体重变化）、血脂/血糖指标，必要时行超声造影或MRI检查。单纯性不均匀脂肪肝B超可无明显占位征象，动态观察显示增强区域随时间变化（如体位改变时形态稳定）。
5.临床意义：不均匀脂肪肝提示肝脏脂肪分布不均，进展风险高于均匀性脂肪肝，需通过生活方式干预（如减重、控糖、限酒）结合定期超声随访（建议6~12个月复查）。
