类风湿性关节炎（RA）是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的自身免疫病，病程长，常累及手、腕等小关节，晨僵时间多>1小时，类风湿因子（RF）和抗CCP抗体常阳性；痛风则是单钠尿酸盐结晶沉积引发的晶体性关节炎，急性发作多在夜间，关节红肿热痛剧烈，血尿酸水平常显著升高，发作与高嘌呤饮食、饮酒等生活方式相关。
发病机制：RA因免疫系统异常激活，攻击关节滑膜导致慢性炎症；痛风由尿酸排泄减少或生成过多，形成尿酸盐结晶沉积在关节腔引发急性炎症。
临床表现：RA患者多有关节肿胀、畸形（如天鹅颈、纽扣花），可伴发热、乏力；痛风急性发作以第一跖趾关节多见，缓解期可无明显症状，间歇期长短不一。
实验室检查：RA可见血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高，类风湿因子（RF）和抗CCP抗体阳性；痛风血尿酸（UA）升高，滑液检查可见尿酸盐结晶。
治疗原则：RA以甲氨蝶呤等改善病情抗风湿药（DMARDs）为基础，联合非甾体抗炎药（NSAIDs）；痛风急性期用秋水仙碱、NSAIDs或糖皮质激素，缓解期降尿酸治疗（如别嘌醇）。
特殊人群注意：老年RA患者易合并骨质疏松，需监测骨密度；痛风患者合并肾功能不全时，降尿酸药物需调整剂量；孕妇患RA需权衡药物安全性，痛风患者孕期避免高嘌呤饮食。
