多发性皮肌炎主要表现为皮肤和肌肉受累，典型症状包括对称性近端肌无力（如抬臂、下蹲困难）、特征性皮疹（如向阳疹、技工手），病程通常持续数月至数年，部分患者可合并间质性肺病、肿瘤等并发症。
皮肤症状
特征性皮疹是重要诊断依据，向阳疹表现为眼睑周围水肿性紫红色斑，可累及眼周及颊部；技工手是手掌、指尖皮肤粗糙、皲裂伴暗红斑，常伴皮肤异色症；Gottron征为指关节伸侧紫红色斑丘疹，可覆鳞屑，上述皮疹在光照后加重。
肌肉症状
近端肌无力为核心表现，常见抬臂困难（举臂<45°）、蹲起后需扶物站起，可累及吞咽肌（吞咽困难、呛咳）或呼吸肌（活动后气促），肌力下降多呈对称性，病程长者可致肌萎缩，部分患者伴肌肉压痛或自发痛。
系统表现
约20%患者合并间质性肺病，表现为干咳、进行性呼吸困难，需通过肺功能及高分辨CT筛查；恶性肿瘤发生率约10%~20%，中老年患者需排查卵巢、肺、胃等肿瘤；少数可累及心脏（心律失常）、关节（非侵蚀性关节炎）。
特殊人群注意事项
儿童患者多急性起病，皮疹与肌炎可先后出现，需警惕合并血管炎风险；中老年患者需强化肿瘤筛查，尤其是隐匿性肿瘤；女性患者可能合并雷诺现象（肢端苍白-青紫-潮红），需注意保暖及避免冷刺激；孕妇需密切监测肌酶变化，调整治疗方案避免对胎儿影响。
