痛风与类风湿的区别？

痛风与类风湿的区别：痛风是单钠尿酸盐沉积引发的晶体性关节炎，类风湿是自身免疫介导的侵蚀性关节炎，前者急性发作以单关节红肿热痛为主，后者多累及多关节呈对称性肿胀。

1.病因机制

痛风因嘌呤代谢紊乱致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积关节腔；类风湿因自身抗体攻击滑膜，引发慢性炎症及关节滑膜增生。

2.发病人群

痛风多见于中老年男性（男女比例约20:1），常与高嘌呤饮食、饮酒相关；类风湿好发于20~50岁女性，有家族遗传倾向。

3.临床表现

痛风急性发作多为夜间突发，第一跖趾关节红肿剧痛，数天可缓解；类风湿起病隐匿，对称性多关节炎（如手、腕），晨僵超1小时，晚期关节畸形。

4.实验室检查

痛风血尿酸升高（男性>420μmol/L，女性>360μmol/L），关节液可见尿酸盐结晶；类风湿类风湿因子阳性，抗CCP抗体特异性高，血沉、C反应蛋白升高。

5.治疗原则

痛风以降尿酸（如别嘌醇、非布司他）为主，急性期用秋水仙碱、非甾体抗炎药；类风湿以免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）、生物制剂（如TNF-α抑制剂）联合非甾体抗炎药，配合物理治疗。

特殊人群提示：儿童痛风罕见，需排查遗传性高尿酸血症；孕妇类风湿患者优先非药物干预，避免致畸药物；老年患者注意肾功能对痛风药物的影响，类风湿患者需监测药物副作用。