睾丸一个大一个小是否影响生育，取决于具体原因和程度。生理性差异通常不影响，病理性原因可能影响精子质量或激素水平，需及时就医评估。
生理性差异
部分男性天生两侧睾丸大小略有不同，若差距不超过1cm，质地、活动度正常，且长期稳定无变化，一般属正常生理现象，不影响生育能力。此类情况无需特殊处理，定期观察即可。
病理性因素
1.附睾炎或睾丸炎：单侧睾丸肿大伴随疼痛、发热，可能因感染导致生精功能受损。炎症消退后需复查睾丸功能，必要时药物干预。
2.精索静脉曲张：常见于左侧睾丸，因静脉回流受阻导致患侧睾丸体积缩小，可能影响精子活力。严重时需手术治疗，术后多数患者生育力可改善。
3.睾丸肿瘤或囊肿：单侧睾丸异常增大或出现硬结，需警惕肿瘤或囊肿压迫正常组织。及时就医明确诊断，尽早干预可保护生育功能。
特殊人群注意事项
青少年：青春期睾丸发育阶段，若短期内出现明显大小差异，需排查先天性发育异常或激素异常，建议尽早到正规医疗机构检查。
备孕男性：发现睾丸大小异常时，应先完成精液常规检查，评估精子数量、活力等指标，再结合超声等影像学检查明确病因。
日常护理建议
避免久坐、憋尿及过度性生活，减少睾丸局部压迫；规律作息，避免熬夜及酗酒，维持内分泌稳定。若伴随睾丸持续疼痛、肿胀或精液异常，需立即就医。
