严重腹泻通常导致代谢性酸中毒，主要因肠道丢失大量碱性肠液（如胰液、胆汁），同时腹泻引发脱水致肾血流减少，肾脏排酸保碱能力下降，乳酸等酸性代谢产物堆积。
一、急性腹泻（持续<72小时）：
短时间内大量肠液丢失（如霍乱、急性肠胃炎），碱性物质丢失为主，快速引发代谢性酸中毒，儿童、老年人脱水风险更高，需立即补水补电解质。
二、慢性腹泻（持续>72小时）：
长期腹泻（如肠易激综合征、炎症性肠病）常伴随肠道菌群失调，肠道吸收不良致有机酸生成增加，同时肾小管重吸收碳酸氢根减少，加重酸中毒，糖尿病患者因代谢紊乱更易叠加酮症酸中毒。
三、特殊人群风险：
婴幼儿：体液占体重比例高，腹泻易快速脱水，酸中毒进展快，需24小时内就医。
老年人：肾功能储备低，排酸能力弱，即使轻度腹泻也可能诱发高钾血症合并酸中毒，需监测电解质。
糖尿病患者：腹泻期间胰岛素敏感性下降，血糖波动大，易并发酮症酸中毒，需额外监测血糖。
四、治疗原则：
优先非药物干预：口服补液盐（ORS）纠正脱水及电解质紊乱，严重酸中毒需静脉输注碳酸氢钠，避免自行使用止泻药掩盖病情，尤其是婴幼儿。
五、预防措施：
日常注意饮食卫生，避免生冷食物；慢性腹泻患者需长期监测血气分析，调整饮食结构（如减少高纤维、高脂食物），合并基础疾病者需定期随访。
