膝关节置换术适应症主要为膝关节终末期骨关节炎、类风湿关节炎等疾病导致的严重疼痛与功能障碍，经非手术治疗无效且病程≥1年，患者年龄通常在50~80岁，特殊情况下年轻患者（如创伤后关节炎）也可考虑。
一、骨关节炎患者
软骨磨损严重致关节间隙狭窄，活动时疼痛加重，夜间痛或静息痛影响睡眠，X线显示关节软骨下骨硬化、囊性变，保守治疗（如口服非甾体抗炎药、理疗）3~6个月无效，生活质量显著下降者可接受手术。
二、类风湿关节炎患者
关节滑膜增生破坏软骨，晨僵≥1小时，关节肿胀畸形影响日常活动，类风湿因子阳性且关节超声或MRI证实滑膜炎症持续存在，非手术治疗无法控制病情进展时应考虑手术。
三、创伤后关节炎患者
既往膝关节骨折、脱位等创伤史，关节面不平整或力线异常，出现持续性疼痛和活动受限，经康复锻炼及支具调整后仍存在功能障碍，年龄≤65岁且无严重心肺疾病者可评估手术可行性。
四、其他疾病患者
如银屑病关节炎、化脓性关节炎治愈后关节功能障碍，或关节结核导致的关节破坏，经规范抗结核治疗后关节疼痛仍严重影响生活，且无手术禁忌证时，可考虑膝关节置换术改善功能。
手术评估需综合患者年龄、身体状况、预期寿命及生活需求，高龄患者需排除严重基础疾病，年轻患者需重视长期活动需求对假体寿命的影响。
