判断睾丸是否坏死需结合症状出现时间（如突发剧痛超过2小时）、体征（睾丸触痛、肿胀、颜色异常）及医学检查（超声多普勒血流检测）。关键指标包括：睾丸动脉血流中断、睾丸实质回声异常、阴囊皮肤温度下降。
突发缺血性坏死
若因外伤或压迫导致睾丸血供骤减，疼痛剧烈且持续超过2小时，需立即就医。超声检查可见睾丸血流信号缺失，提示血管栓塞或断裂，这是坏死的直接证据。
扭转性坏死（儿童及青少年高发）
睾丸扭转常于睡眠中突发疼痛，疼痛程度剧烈且睾丸位置上移或横位。超声显示睾丸血流显著减少，核素扫描（如Tc-99m）可明确诊断，此类情况6小时内未处理坏死风险增加。
感染性坏死（成年男性常见）
睾丸炎或附睾炎未及时控制时，细菌感染扩散至睾丸实质，超声可见睾丸低回声区，伴随白细胞升高。需在24小时内使用敏感抗生素，若形成脓肿需穿刺引流，避免感染性休克。
糖尿病性血管病变（中老年高发）
糖尿病患者因微血管病变，睾丸血供长期不足，表现为慢性睾丸萎缩、触痛减轻但质地变硬。需严格控制血糖，定期监测睾丸超声血流，早期干预可延缓坏死进程。
特殊人群注意事项
儿童及青少年睾丸扭转需家长警惕夜间突发腹痛，避免延误诊治；糖尿病患者需每年进行睾丸超声筛查，预防隐匿性坏死；老年男性出现不明原因睾丸萎缩时，需排查血管疾病及肿瘤。
