一型呼吸衰竭治疗需以改善氧合、纠正病因及支持呼吸功能为主，核心措施包括氧疗、呼吸支持及针对原发病的干预，治疗周期因病因和病情严重程度而异，部分患者需长期管理。
一、氧疗干预
氧疗是基础措施，根据血氧水平选择鼻导管、面罩或高流量氧疗，维持血氧饱和度在90%以上，注意避免高浓度氧导致氧中毒或二氧化碳潴留风险，尤其需关注老年患者及慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭者。
二、呼吸支持
病情较重时需无创或有创机械通气，无创通气适用于神志清醒、配合良好的患者，有创通气用于严重通气衰竭或无创通气失败的情况，需严格遵循通气参数设置原则，密切监测呼吸力学指标。
三、原发病治疗
针对病因治疗是关键，如重症肺炎需抗感染治疗，急性肺水肿需利尿、扩血管，肺栓塞需抗凝或溶栓，系统性红斑狼疮等自身免疫病需免疫抑制治疗，糖尿病酮症酸中毒需纠正代谢紊乱。
四、特殊人群管理
儿童患者需严格控制氧流量，避免高浓度氧损伤肺发育；老年患者需兼顾心肾功能，调整液体平衡；妊娠期患者需优先考虑胎儿安全，避免使用对妊娠有潜在风险的药物，需在多学科协作下制定方案。
五、并发症防治
需预防深静脉血栓、压疮、呼吸机相关性肺炎等并发症，定期翻身、雾化吸痰、早期活动可降低风险，营养支持应根据患者耐受情况逐步调整，维持电解质平衡，避免营养不良加重呼吸肌衰竭。
