膀胱腺癌是一种罕见的膀胱恶性肿瘤，起源于膀胱黏膜腺体组织，具有侵袭性强、预后较差的特点，多见于40-60岁人群，男性发病率高于女性。
一、病因分类
1.原发性膀胱腺癌：与长期慢性炎症、结石刺激或膀胱黏膜化生有关，部分病例与腺性膀胱炎相关。
2.转移性膀胱腺癌：由其他部位腺癌转移至膀胱，如胃肠道、卵巢等原发肿瘤转移。
二、临床表现
1.常见症状：无痛性肉眼血尿、尿频、尿急、排尿困难、下腹部疼痛或肿块。
2.特殊表现：部分患者因肿瘤坏死感染出现恶臭分泌物或排尿时黏液增多。
三、诊断方法
1.影像学检查：超声、CT或MRI可显示膀胱壁增厚或占位性病变。
2.病理诊断：膀胱镜检查取活检是确诊金标准，需与尿路上皮癌、鳞癌鉴别。
四、治疗原则
1.手术治疗：早期可行膀胱部分切除术，晚期需根治性膀胱全切术+尿流改道。
2.辅助治疗：化疗（如顺铂联合吉西他滨）或放疗可用于无法手术的患者。
五、预后与随访
1.预后因素：肿瘤分期、分级及是否转移是关键，早期5年生存率约50%，晚期不足10%。
2.随访建议：术后需定期复查膀胱镜、CT及肿瘤标志物，高危患者每3-6个月复查一次。
特殊人群提示：老年患者需警惕合并症（如糖尿病、心脑血管疾病）对手术耐受性的影响，建议多学科协作制定个体化方案；儿童患者罕见，需排除先天性膀胱畸形等病因。
