老年哮喘用药需综合病情、合并症及药物安全性选择，首选吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂等，急性发作时可短期使用支气管扩张剂。
1.稳定期控制用药：以吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）为主，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂，适用于大多数老年患者，需长期规律使用以控制气道炎症。ICS可减轻气道水肿，LABA缓解支气管痉挛，两者联合效果优于单一用药。
2.急性发作期用药：按需使用速效支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）缓解喘息症状，必要时短期口服糖皮质激素（如泼尼松）控制急性炎症加重。需注意老年患者可能存在骨质疏松、高血压等基础病，使用激素需权衡利弊。
3.合并基础疾病患者：合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）者可考虑ICS/LABA/LAMA三联疗法；合并高血压、糖尿病者避免使用β受体激动剂（如异丙肾上腺素），以防加重血压血糖波动；肾功能不全者慎用经肾脏排泄的茶碱类药物。
4.特殊人群注意事项：高龄（≥80岁）或衰弱患者优先选择ICS/LABA，避免强效支气管扩张剂引发心律失常；长期用药需监测骨密度、血糖及血压，定期复查肺功能，调整药物剂量。
5.非药物干预：戒烟、避免接触过敏原及空气污染，规律呼吸训练（如缩唇呼吸），接种流感疫苗预防呼吸道感染，这些措施可减少急性发作风险，降低对药物的依赖。
