痛风结石（痛风石）的处理需结合结石大小、位置及尿酸控制情况，小结石（<1cm）可通过药物降尿酸（如别嘌醇、非布司他）+生活方式调整（低嘌呤饮食、限酒、多饮水）逐步溶解；大结石或压迫神经/关节者需手术切除，但术后仍需长期控尿酸。
小体积痛风石（<1cm）
优先通过药物降尿酸治疗，目标将血尿酸控制在360μmol/L以下（部分患者可降至300μmol/L），同时坚持低嘌呤饮食（避免动物内脏、海鲜）、每日饮水2000ml以上、规律运动，多数小结石可在6~12个月内逐渐缩小。
大体积或功能压迫型痛风石
若结石直径>1cm，或压迫神经/关节导致疼痛、活动受限，需外科手术切除，术后仍需长期服用降尿酸药物维持治疗，避免结石复发。手术前需评估肾功能及感染风险，糖尿病、高血压患者需提前控制基础疾病。
特殊人群注意事项
- 儿童：罕见，若出现需排查遗传性高尿酸血症，优先非药物干预（饮食调整），避免使用影响生长发育的降尿酸药物。
- 孕妇：禁用影响胎儿的药物，优先通过饮食控制尿酸，必要时在医生指导下短期使用丙磺舒。
- 老年患者：需结合肾功能选择药物，避免药物蓄积，定期监测肝肾功能及结石变化。
严格控制血尿酸水平（目标值根据结石情况调整），避免突然停药或饮食波动，每3个月复查血尿酸及肝肾功能，同时减少高果糖饮料、酒精摄入，避免剧烈运动诱发急性发作。
