强直性脊柱炎早期症状多在15~40岁发病，常见腰背部或臀部疼痛、僵硬，夜间或久坐后加重，活动后可缓解，部分患者伴外周关节痛（如膝关节）、肌腱端炎（如足跟痛），晨僵持续≥30分钟，病情进展可出现脊柱活动受限、驼背畸形。
1.腰背部疼痛
早期多为隐匿性、炎性腰背痛，疼痛部位深在，夜间或久坐后加重，活动后减轻，病程超过3个月，休息不能缓解。常见于男性，与HLA-B27基因相关，家族遗传倾向明显。
2.晨僵与活动受限
晨僵持续≥30分钟，伴脊柱活动度下降（如弯腰、转身困难），病情进展后可出现胸廓活动受限（深呼吸时胸痛）、颈椎活动受限。长期卧床或久坐者症状更显著，需通过适度运动改善。
3.外周关节与肌腱端炎
约40%患者伴外周关节炎，以髋、膝、踝等大关节为主，多为非对称性、反复发作，可致关节畸形。肌腱端炎表现为足跟、足底筋膜或胸肋关节处疼痛，活动后加重，常见于青少年患者。
4.全身症状与并发症
少数患者伴低热、乏力、体重下降，病情进展可出现虹膜炎（眼红、畏光）、主动脉瓣关闭不全等并发症，需早期筛查。儿童发病者可能以外周关节症状为主，易被误诊为幼年特发性关节炎。
温馨提示：若出现上述症状持续3个月以上，尤其夜间痛醒、晨僵明显，应尽早至风湿免疫科就诊，通过骶髂关节影像学检查（如MRI）、炎症指标（血沉、CRP）明确诊断，早期干预可延缓脊柱强直。
