真菌性食管炎是由真菌感染食管黏膜引发的炎症，多见于免疫力低下者，如长期使用广谱抗生素、接受免疫抑制剂治疗或患有糖尿病、艾滋病的人群。
一、常见致病真菌类型
白色念珠菌是最主要致病菌，占比超90%；其他如曲霉菌、毛霉菌等少见，多与长期使用免疫抑制剂或严重免疫缺陷相关。
二、典型症状表现
吞咽疼痛、胸骨后烧灼感、吞咽困难、食物反流，严重时可出现呕血或黑便，免疫严重低下者可能并发食管穿孔。
三、高危人群特征
1.年龄＞65岁或＜18岁儿童，尤其早产儿或长期住院患儿；
2.长期使用广谱抗生素（如头孢类、氟喹诺酮类）超过2周；
3.患有糖尿病且血糖控制不佳（空腹血糖＞7.0mmol/L）；
4.接受化疗、造血干细胞移植或长期使用糖皮质激素（泼尼松＞10mg/d）。
四、诊断与治疗原则
通过胃镜检查+真菌培养确诊，首选抗真菌药物（如氟康唑、伊曲康唑），需足量足疗程（通常2-4周）。非药物干预包括停用广谱抗生素、控制血糖、加强口腔卫生（使用氯己定含漱液）。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：避免使用成人剂型，优先选择口服混悬液，用药前需评估肝肾功能；
2.孕妇：仅在利大于弊时使用氟康唑，妊娠早期（前3个月）禁用；
3.老年患者：需监测药物蓄积，避免与他汀类药物联用（可能增加肌病风险）。
预防关键：合理使用抗生素，加强免疫功能维护，糖尿病患者严格控糖，长期服药者定期复查。
