感冒时鼻塞主要是病毒感染引发鼻腔黏膜炎症反应，导致鼻黏膜充血肿胀、分泌物增多，堵塞鼻腔通道。
病毒感染直接刺激鼻黏膜：病毒侵袭鼻腔上皮细胞，引发局部炎症反应，使鼻黏膜内血管扩张、通透性增加，导致黏膜充血肿胀，同时炎症刺激腺体分泌增多，形成黏稠分泌物，共同造成鼻塞。
过敏体质人群反应更明显：过敏体质者感染病毒后，免疫系统过度激活，释放组胺等炎性介质，进一步加重鼻黏膜水肿和分泌物增多，鼻塞症状可能更持久或严重，尤其在接触冷空气、粉尘等刺激时易诱发或加重。
鼻腔结构异常影响恢复：存在鼻中隔偏曲、鼻息肉等鼻腔结构异常的人群，感冒时鼻黏膜充血肿胀会更明显，且分泌物排出受阻，导致鼻塞持续时间延长，恢复难度增加。
儿童与老年人恢复差异：儿童鼻腔狭窄、黏膜娇嫩，感冒时鼻塞症状通常更重，易影响睡眠和进食；老年人鼻黏膜萎缩、血管弹性下降，炎症反应消退较慢，鼻塞缓解也相对延迟，需更谨慎处理。
非药物干预优先：感冒初期（1~3天）可通过抬高头部、生理盐水洗鼻、保持室内湿度（40%~60%）等方式缓解鼻塞，避免过度依赖药物。如鼻塞严重影响生活，可在医生指导下短期使用减充血剂类药物，但需注意连续使用不超过3天，避免鼻黏膜反跳性充血。
特殊人群注意事项：孕妇、哺乳期女性及婴幼儿应避免自行用药，建议先咨询专业医生；高血压、心脏病患者使用含伪麻黄碱的药物需谨慎，可能引起血压波动或心率加快。
