肾结石合并输尿管狭窄可导致尿路梗阻、肾积水及肾功能损害，需根据狭窄程度与病因选择治疗方式，多数患者通过干预可改善预后。
一、狭窄程度与病因分类
1.先天性狭窄：多因输尿管先天发育异常，常见于肾盂输尿管连接部，婴幼儿及青少年患者需尽早评估肾功能。
2.后天性狭窄：由结石梗阻、炎症或手术损伤引起，中年患者多见，长期梗阻可继发感染。
3.双侧狭窄：罕见，常伴慢性肾功能不全风险，需优先保护肾功能，避免脱水加重梗阻。
二、治疗策略
1.药物干预：优先使用非甾体抗炎药缓解疼痛，合并感染时需抗生素控制，儿童患者需严格遵医嘱用药。
2.微创治疗：直径＜0.6cm结石可尝试体外冲击波碎石，狭窄处可放置输尿管支架管引流，老年患者需评估手术耐受性。
3.手术治疗：严重狭窄或药物无效时，需行输尿管成形术或吻合术，糖尿病患者需控制血糖至正常范围。
三、特殊人群注意事项
1.孕妇：需权衡药物与手术风险，优先保守治疗，避免对胎儿造成影响。
2.老年人：需监测肾功能变化，避免使用肾毒性药物，定期复查尿常规。
3.儿童：建议优先选择无创治疗，防止过度治疗影响发育，家长需密切观察尿量变化。
四、预防措施
1.每日饮水1500~2000ml，高温环境下适当增加饮水量。
2.减少高草酸食物摄入，如菠菜、坚果等，定期进行尿常规与泌尿系超声检查。
3.长期服用排石药物者需定期评估疗效，避免药物依赖。
