脂肪肝严重程度可通过肝功能指标（如转氨酶水平）、肝脏影像学检查（如超声显示脂肪浸润程度）及肝纤维化程度综合判断，正常情况下，轻度脂肪肝通过3-6个月生活方式干预可逆转，中重度需结合药物治疗并定期复查。
轻度脂肪肝：多无明显症状，肝功能指标基本正常，肝脏超声显示脂肪浸润范围约5%-30%，需调整饮食（减少高脂、高糖食物），增加有氧运动（如快走、游泳，每周≥150分钟），控制体重（每月减重≤4%），多数患者可逆转。
中度脂肪肝：可能伴随乏力、右上腹不适，转氨酶轻度升高（ALT/AST 100-200 U/L），超声显示脂肪浸润30%-60%，需通过饮食控制（如每日摄入膳食纤维25-30g）、规律作息（保证7-8小时睡眠）及药物辅助治疗（如抗氧化剂），每6个月复查肝功能及超声。
重度脂肪肝（脂肪性肝炎）：症状明显（如黄疸、肝区疼痛），转氨酶持续升高（>200 U/L），超声提示脂肪浸润>60%并伴肝纤维化，需严格执行低热量饮食（每日热量缺口500-750kcal），避免饮酒及肝毒性药物，必要时使用保肝药物，每年监测肝硬度以评估纤维化进展。
特殊人群：儿童患者需排除代谢综合征，控制零食摄入并增加户外时间；孕妇需定期监测血脂变化，避免长期高脂饮食；糖尿病患者需优先控制血糖（糖化血红蛋白<7%），减少脂肪肝进展风险；老年患者应避免过度节食，以渐进式运动（如太极拳）为主，降低跌倒风险。
