风湿热的诊断主要依据2015年WHO标准，需结合链球菌感染证据（如抗链球菌溶血素O升高）、心脏炎、多关节炎、环形红斑、皮下结节等临床表现，以及血沉、C反应蛋白等炎症指标异常。
链球菌感染证据
关键是确认A组β溶血性链球菌感染，包括咽拭子培养阳性或快速链球菌抗原检测阳性，同时抗链球菌溶血素O抗体滴度升高（通常＞200IU/mL），但需注意抗体阳性可能仅提示既往感染。
主要临床表现
1.心脏炎：表现为心肌炎、心内膜炎，重者可致心力衰竭，需通过超声心动图或心电图监测心肌受累情况。
2.多关节炎：游走性大关节（膝、踝、腕等）肿痛，可伴晨僵，持续数天至数周，无关节畸形。
3.皮肤表现：环形红斑为淡红色环状斑疹，中央苍白，多见于躯干和四肢近端；皮下结节为豌豆大小硬性小结，伴疼痛。
4.舞蹈病：多见于儿童，表现为不自主、无目的动作，如挤眉弄眼、伸舌歪嘴，情绪紧张时加重。
次要表现
发热、关节痛、血沉增快、C反应蛋白升高、心电图P-R间期延长等，需结合主要表现综合判断。
特殊人群注意事项
儿童和青少年为高发人群，家长需密切观察关节疼痛、皮疹及精神状态变化；有风湿热病史者需长期预防链球菌感染，避免复发；孕妇若患风湿热，需在医生指导下控制病情，防止对胎儿造成影响。
治疗原则
以清除链球菌感染（首选青霉素类抗生素）、抗风湿治疗（如阿司匹林、糖皮质激素）、对症支持为主，具体用药需遵医嘱，避免自行调整剂量或停药。
