急性呼吸窘迫综合症是一种急性呼吸衰竭，特征为急性起病、双肺弥漫性浸润、低氧血症，常由感染、创伤、休克等诱因引发，死亡率较高。
病因分类
1.直接肺损伤：肺炎、误吸、肺挫伤等直接损伤肺泡-毛细血管膜，导致肺泡上皮和血管内皮损伤，引发肺水肿和透明膜形成。
2.间接肺损伤：脓毒症、严重创伤、烧伤、休克等通过全身炎症反应间接激活肺泡巨噬细胞和中性粒细胞，释放炎症因子，造成广泛肺泡损伤。
临床表现
1.呼吸症状：起病迅速，常于原发病后1-2天内出现明显呼吸困难，呼吸频率＞30次/分钟，伴鼻翼扇动和发绀。
2.低氧血症：常规吸氧难以纠正，动脉血氧分压（PaO?）/吸入氧浓度（FiO?）比值＜200mmHg，胸部影像学显示双肺弥漫性浸润影。
治疗原则
1.呼吸支持：尽早使用机械通气，优先选择小潮气量通气（6-8ml/kg），必要时联合呼气末正压通气（PEEP），维持氧合。
2.原发病治疗：积极控制感染、纠正休克、避免误吸，必要时进行支气管镜吸痰或肺泡灌洗清除气道分泌物。
特殊人群注意事项
1.儿童：婴幼儿呼吸储备能力低，需密切监测呼吸频率和血氧饱和度，避免过度通气导致呼吸性碱中毒，优先采用无创通气辅助治疗。
2.老年人：合并基础疾病（如COPD、心衰）者，需平衡氧疗与心功能负荷，避免高浓度吸氧诱发氧自由基损伤。
3.孕产妇：需兼顾胎儿安全，选择对胎儿影响最小的药物，必要时提前终止妊娠以降低母体病情进展风险。
