会厌囊肿是会厌黏膜黏液腺管阻塞或黏液潴留形成的囊性肿物,多数无症状,少数因囊肿增大或感染出现咽喉异物感、吞咽不适等。

一、分类及特点
1.潴留型囊肿:最常见,因黏液腺管阻塞致分泌物潴留,囊壁为纤毛柱状上皮或鳞状上皮,囊内为黏液或黏液样物,常位于会厌舌面。
2.表皮型囊肿:少见,胚胎残余上皮发展而来,囊壁为复层鳞状上皮,囊内为角化物及脱落上皮,多位于会厌游离缘。
二、临床表现
1.小囊肿:多无症状,常在喉镜检查时偶然发现。
2.大囊肿:可引起咽喉异物感、吞咽梗阻感,若囊肿位于会厌谷或杓会厌襞,可能影响发音或呼吸,极少数巨大囊肿可压迫气道。
三、诊断与鉴别
1.喉镜检查:直接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜下可见会厌舌面或游离缘半球形隆起,表面光滑,呈灰白色或淡黄色,触之柔软,穿刺可抽出黏液或乳白色液体。
2.影像学检查:CT或MRI可辅助判断囊肿大小及与周围组织关系,排除其他占位性病变。
四、治疗原则
1.无症状小囊肿:无需特殊治疗,定期观察即可。
2.有症状或大囊肿:以手术切除为主,常用方法包括支撑喉镜下囊肿切除术、激光或等离子刀囊肿切除术,术后复发率低。
五、特殊人群注意事项
1.儿童:若囊肿影响呼吸或吞咽,需尽早干预,避免长期压迫导致会厌发育异常。
2.成人:若囊肿短期内迅速增大或反复感染,应及时就医,避免延误治疗。
3.孕妇:孕期发现囊肿,若无症状可暂观察,症状明显时需多学科评估治疗方案,权衡对妊娠影响。



