月经推迟或不来（医学称月经稀发或闭经），通常指女性月经周期超过35天或连续3个月以上未来潮。其原因复杂，需结合年龄、生活状态及健康史综合判断。
一、生理性因素：青春期初潮后1~2年、围绝经期（45~55岁）因激素波动易出现周期紊乱；长期剧烈运动、过度节食或体重骤降（BMI<18.5）会影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能；规律作息、情绪稳定时可能自行恢复。
二、病理性因素：多囊卵巢综合征（PCOS）患者常伴随多毛、痤疮及胰岛素抵抗；甲状腺功能减退（甲减）或亢进（甲亢）会干扰激素平衡；高泌乳素血症可能由垂体微腺瘤或药物诱发；子宫内膜异位症、宫腔粘连等器质性病变也会导致月经异常。
三、药物与特殊情况：长期服用抗抑郁药、避孕药或激素类药物可能影响月经；近期有流产、宫外孕史或盆腔手术史需警惕并发症；精神压力过大、睡眠不足、吸烟酗酒等不良生活方式也会诱发月经推迟。
四、特殊人群提示：青春期女性需关注初潮后2年是否规律，若持续异常应排查PCOS；围绝经期女性若月经周期紊乱伴随潮热盗汗，可就医评估激素水平；哺乳期女性因泌乳素升高可能月经推迟，属正常生理现象；有性生活者需排除妊娠可能，建议通过血HCG或验孕棒检测确认。
建议：若月经推迟超过7天且排除妊娠，或连续3个月以上异常，应及时就医检查性激素六项、甲状腺功能及妇科超声，明确病因后针对性治疗。优先通过调整生活方式（规律作息、均衡饮食、适度运动）改善，必要时在医生指导下使用药物调节。
