放射性肺炎治疗以糖皮质激素为核心，急性期（放疗后1~3个月内）优先使用，需根据症状严重程度调整剂量，疗程通常2~6周。合并感染时需联合抗生素，低氧血症患者需吸氧支持，重症者可能需机械通气。
一、糖皮质激素治疗
适用于轻中度症状（如干咳、轻微胸闷）及影像学提示炎症改变者。需在医生指导下规范使用，避免自行停药或减量，以防病情反复。长期使用需监测血糖、血压及骨密度，老年患者尤需注意。
二、抗感染治疗
合并细菌感染时（如高热、脓痰），需根据病原学检查结果选择敏感抗生素，避免滥用广谱抗生素。用药期间注意观察过敏反应及肠道菌群变化，糖尿病患者需密切监测血糖波动。
三、对症支持治疗
1.低氧血症患者：通过鼻导管或面罩吸氧维持血氧饱和度＞90%，必要时无创或有创机械通气。
2.咳嗽咳痰明显者：使用祛痰药物，避免镇咳药抑制排痰。
3.营养支持：高蛋白、高维生素饮食，老年及营养不良患者需补充肠内营养制剂。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：因代谢能力下降，激素治疗需从小剂量开始，密切监测血压及电解质。
2.儿童：严格评估放疗必要性，优先选择非侵入性治疗，用药需按体重计算剂量，避免影响生长发育。
3.孕妇：需权衡放疗与肺炎风险，必要时终止妊娠以优先治疗母体。
五、预防与康复
放疗期间定期复查胸部CT，控制放疗剂量（单次≤20Gy，总剂量≤60Gy）。康复期避免吸烟及空气污染暴露，适当进行呼吸功能锻炼（如缩唇呼吸），增强肺功能储备。
