老人哮喘用药需结合病情严重程度、合并症及耐受性选择，首选吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）复方制剂，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂等，急性发作时可短期使用沙丁胺醇等快速支气管扩张剂。
一、稳定期控制用药
ICS/LABA复方制剂是基础，具有抗炎与扩张支气管双重作用，需规律使用以维持气道稳定。白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）适用于合并过敏性鼻炎、阿司匹林诱发哮喘患者，可减少激素用量。对于合并慢阻肺的老年患者，长效抗胆碱能药物（如噻托溴铵）可作为联合治疗选择。
二、急性发作期缓解用药
沙丁胺醇或特布他林等速效β2受体激动剂是一线快速缓解药物，能迅速扩张支气管。若发作频繁或严重，需在医生指导下短期使用全身糖皮质激素（如泼尼松），但需注意监测血糖、血压等指标。
三、特殊情况用药
合并高血压、糖尿病的老人需谨慎选择药物，避免β受体激动剂对心率、血糖的影响。肝肾功能不全者应调整药物剂量，优先选择对肝肾影响较小的制剂。对ICS不耐受者，可考虑低剂量ICS联合其他支气管扩张剂。
四、非药物干预建议
避免接触过敏原（如花粉、尘螨）和刺激性气体，定期接种流感和肺炎疫苗可降低急性发作风险。保持室内空气湿润、规律运动（如散步、太极拳）及合理膳食（增加优质蛋白摄入）有助于改善肺功能。
五、用药安全与监测
需定期复诊评估病情，调整治疗方案。使用吸入装置时注意正确操作，避免药物残留口腔引发真菌感染。随身携带急救药物，记录症状发作时间、诱因及用药反应，便于医生优化治疗。
