性风湿热的诊断标准
性风湿热（注：应为“风湿热”）诊断基于2015年WHO标准，需满足 2项主要表现+2项次要表现，或 1项主要表现+3项次要表现，且需排除链球菌感染证据。主要表现含心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节；次要表现含发热、关节痛、血沉/CRP升高、心电图PR间期延长。
1.主要表现诊断要点
心脏炎：儿童多见，表现为心肌炎、心内膜炎或心包炎，需超声心动图或心脏体征确认；多关节炎表现为2周内游走性多关节红肿热痛，累及膝踝等大关节；舞蹈病多见于儿童，为不自主快速动作，伴肌力减退；环形红斑边界清晰，呈环状或半环状；皮下结节质硬无痛，对称分布于关节伸侧。
2.链球菌感染证据
咽拭子培养或快速链球菌抗原检测阳性，或抗链球菌溶血素O（ASO）≥200 IU/mL（儿童参考值~），且需结合近期链球菌感染史（如猩红热）。若无链球菌感染证据，需排除其他疾病（如系统性红斑狼疮）。
3.特殊人群注意事项
儿童（尤其5~15岁）需优先排查链球菌感染，避免误诊；孕妇需谨慎使用抗风湿药物，优先非药物干预；老年人若出现心脏炎或舞蹈病，需警惕风湿热不典型表现，及时就医。
4.治疗原则
首选青霉素类抗生素清除链球菌，对青霉素过敏者换用头孢类或大环内酯类；心脏炎需监测心功能，必要时使用糖皮质激素；关节炎用非甾体抗炎药缓解症状，避免长期使用阿司匹林（可能增加Reye综合征风险）。
（注：本文基于循证医学，具体诊断与治疗需由专业医师结合个体情况制定方案，切勿自行用药。）
