小血管炎是一组以小血管（毛细血管、微静脉、微动脉）炎症为主要特征的自身免疫性疾病，可累及多系统，病程迁延，需长期管理。
1.按受累器官分类
皮肤型小血管炎：主要表现为皮肤紫癜、结节、溃疡，常见于过敏性紫癜、荨麻疹性血管炎等，部分与感染或药物相关。
系统型小血管炎：累及肾脏、肺、神经系统等，如显微镜下多血管炎、韦格纳肉芽肿等，可伴发热、乏力、肾功能损害等。
2.按病因分类
原发性小血管炎：病因不明，与自身免疫异常相关，如抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性小血管炎。
继发性小血管炎：由感染（如乙肝病毒、结核）、药物（如青霉素、金制剂）或其他自身免疫病（如类风湿关节炎）诱发。
3.诊断关键指标
实验室检查：血常规可见白细胞升高、血小板减少；炎症指标（血沉、C反应蛋白）升高；ANCA检测阳性对诊断有重要意义。
影像学与病理：皮肤活检可见小血管炎表现；胸部CT可提示肺间质病变或结节；肾脏活检可明确肾小球炎症类型。
4.治疗原则
药物治疗：糖皮质激素（如泼尼松）联合免疫抑制剂（如环磷酰胺、甲氨蝶呤）是主要方案，需根据病情调整剂量。
非药物干预：避免接触诱发因素（如过敏原、感染源），规律作息，均衡饮食，增强免疫力。
5.特殊人群注意事项
儿童：过敏性紫癜多见于儿童，需注意避免剧烈运动，监测关节疼痛和腹痛，及时排查肾脏受累。
老年人：需警惕合并感染或基础疾病（如高血压、糖尿病），用药需兼顾肝肾功能，定期复查。
孕妇：免疫抑制剂可能影响胎儿，需在风湿科与产科共同评估，优先选择低风险药物。
