痛风是因嘌呤代谢紊乱致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积关节引发的晶体性关节炎，急性发作时关节红肿热痛。
一、病因分类
1.原发性痛风：多因遗传酶缺陷（如次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏）或尿酸排泄减少，男性高发，常伴高尿酸血症。
2.继发性痛风：由肾脏疾病（如肾功能不全）、药物（利尿剂、阿司匹林）或骨髓增殖性疾病等导致尿酸生成过多或排泄障碍。
二、症状表现
1.急性发作期：多在夜间突然起病，关节剧痛（如第一跖趾关节），局部红肿发热，数小时内达高峰，持续1~2周可自行缓解。
2.间歇期：无症状期长短不一，部分患者首次发作后数月至数年复发，逐渐出现多关节受累。
3.慢性期：尿酸盐结晶沉积形成痛风石，常见于耳郭、关节周围，可破溃排出白色尿酸盐结晶，伴随关节畸形。
三、高危人群与预防
1.高危人群：男性（尤其40岁以上）、肥胖、高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜）、长期饮酒、高血压、糖尿病患者。
2.预防措施：限制高嘌呤食物摄入，多饮水（每日2000ml以上），避免饮酒，控制体重，定期监测血尿酸。
四、治疗原则
1.急性发作期：以快速止痛为主，可使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素缓解症状。
2.缓解期：降尿酸治疗，通过抑制尿酸生成（如别嘌醇）或促进排泄（如苯溴马隆）控制血尿酸水平，预防复发。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：罕见，多与遗传或继发性疾病相关，需排查基础疾病。
2.孕妇：需在医生指导下用药，避免影响胎儿，控制饮食和体重。
3.老年人：常合并肾功能不全，用药需谨慎，优先非药物干预。
