强直性脊柱炎早期症状主要集中在20~30岁青年人群，常见腰背部疼痛（晨起加重、活动后缓解）、外周关节炎症（如髋/膝关节肿胀）、肌腱端炎（足跟痛、胸肋关节压痛）及眼部炎症（虹膜炎），部分患者伴晨僵持续>30分钟，症状常隐匿且反复发作，需结合影像学检查（骶髂关节MRI）及炎症指标（血沉、CRP）综合诊断。
一、腰背部疼痛特征
疼痛多在夜间或久坐后加重，活动后减轻，呈钝痛或酸痛感，可伴随脊柱活动受限，病程进展中可能出现"竹节样"脊柱变形，尤其青少年男性风险更高。
二、外周关节受累表现
30%~40%患者早期以髋关节炎起病，表现为髋关节活动受限、疼痛，膝关节可出现肿胀，青年女性更易累及外周关节，需与类风湿关节炎鉴别。
三、肌腱端炎症状
肌腱附着点（如足底筋膜、跟腱、胸肋关节）出现疼痛或压痛，表现为足跟痛、足底刺痛，运动后加重，晨僵明显时症状更突出，吸烟人群症状更易加重。
四、特殊器官受累表现
约25%患者并发急性前葡萄膜炎，表现为眼红、眼痛、畏光，视力下降，需眼科紧急处理，青少年患者更易合并肠道炎症（如克罗恩病），需注意消化道症状。
五、实验室与影像学诊断线索
血沉、C反应蛋白升高提示炎症活动，骶髂关节MRI可早期发现骨髓水肿、关节面炎，CT可显示关节间隙狭窄，X线需病程>6个月才出现典型改变。
六、早期干预建议
20~40岁青年人群出现上述症状应尽早风湿免疫科就诊，避免延误治疗；长期吸烟、家族史阳性者需加强监测，非甾体抗炎药可缓解疼痛但不能阻止病情进展，规范生物制剂治疗可有效控制病情。
