痛风肾是长期高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积于肾脏，引发慢性间质性肾炎、肾结石及肾功能损害的疾病，多见于痛风病程10年以上患者，男性风险高于女性。
一、痛风肾的主要类型
1.尿酸盐肾病：尿酸盐结晶沉积肾小管间质，导致肾小管萎缩、肾功能渐进性下降，早期表现夜尿增多，尿浓缩功能减退。
2.尿酸性肾结石：尿酸盐结晶在肾盂、输尿管形成结石，可引发肾绞痛、血尿及尿路感染，部分患者因结石梗阻导致急性肾损伤。
3.急性尿酸肾病：大量尿酸结晶堵塞肾小管，常见于肿瘤溶解综合征或快速降尿酸治疗初期，表现为少尿、无尿及急性肾衰竭。
二、高危人群与风险因素
高尿酸血症患者（血尿酸＞420μmol/L）且未规范控制，尤其是男性、肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症患者。
长期高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜、酒精）、利尿剂或阿司匹林等药物使用、肾功能不全者。
三、诊断与监测
需定期检测血尿酸、尿常规、肾功能及肾脏超声，早期发现肾小管功能异常（如尿β2微球蛋白升高）。
尿沉渣可见尿酸盐结晶，肾脏活检可见特征性尿酸盐结晶沉积。
四、防治原则
非药物干预：低嘌呤饮食，每日饮水2000ml以上，控制体重，避免剧烈运动及突然降温。
药物治疗：降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他）需在医生指导下使用，避免快速降尿酸诱发急性发作。
特殊人群：老年人需监测肾功能调整用药，孕妇慎用降尿酸药物，儿童罕见痛风肾但需排查遗传性高尿酸血症。
五、预后与管理
早期干预可延缓肾功能恶化，晚期需透析治疗。定期随访血尿酸、肾功能及尿蛋白，避免自行停药或过度饮食。
