肝硬化治疗需以病因控制为核心，结合综合管理（生活方式调整、药物干预、并发症防治），必要时实施肝移植，具体方案需个体化制定。
病因治疗是基础
针对不同病因，乙肝/丙肝需长期抗病毒治疗（恩替卡韦、替诺福韦、索磷布韦等）；酒精性肝硬化必须严格戒酒；非酒精性脂肪肝需控制体重、血糖血脂，必要时用二甲双胍；自身免疫性肝病需糖皮质激素/硫唑嘌呤等免疫抑制治疗，需长期规范以延缓进展。
生活方式与营养支持
建议低盐低脂饮食，避免肝毒性物质（酒精、肝损药物）；肝性脑病者需限制蛋白质（20-40g/d），补充支链氨基酸；合并腹水者严格限钠（<2g/d），适量补充维生素B族、C、K及叶酸；禁用对乙酰氨基酚等肝毒性药物。
药物干预与抗纤维化
抗纤维化可选安络化纤丸、复方鳖甲软肝片等中成药；门脉高压者用普萘洛尔/卡维地洛预防出血；腹水时以螺内酯联合呋塞米利尿，需监测电解质；肝性脑病用乳果糖/利福昔明改善肠道环境，慎用镇静药物。
并发症综合防治
腹水：利尿剂+白蛋白输注；食管胃底静脉曲张出血：内镜套扎/硬化剂治疗+特利加压素；肝性脑病：乳果糖导泻+支链氨基酸；感染：早期用头孢哌酮舒巴坦等广谱抗生素；肝肾综合征：早期扩容+特利加压素，必要时透析支持。
肝移植与特殊人群管理
终末期肝硬化（Child-Pugh C级、MELD评分≥15分）需评估肝移植；儿童患者优先活体肝移植；老年患者需调整利尿剂剂量（避免肾损伤）；孕妇哺乳期女性选安全抗病毒药（如替诺福韦）；肝肾功能不全者禁用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。
