分化子宫内膜样腺癌的治疗以手术切除为核心治疗手段，根据肿瘤分期、病理分化程度及患者个体情况（如年龄、生育需求、合并症）制定个体化综合治疗方案，早期以手术+辅助治疗为主，晚期则需多学科协作。
手术治疗：术式选择需兼顾肿瘤控制与患者功能保留。标准术式为全子宫+双附件切除术，必要时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫。年轻且有生育需求者，若为高分化、局限病灶（无肌层浸润/深肌层浸润<1/2），可考虑保留生育功能手术（病灶切除+全面病理评估），术后需严格避孕并密切随访。
辅助放疗：适用于术后存在高危因素患者（深肌层浸润、淋巴结转移、切缘阳性），可降低复发风险。老年患者（≥70岁）或合并心脑血管疾病者，需评估放疗耐受性，优先选择短疗程、低剂量放疗技术（如调强放疗），避免加重心肺负担。
辅助化疗：用于晚期、复发或高危因素患者，常用药物组合为紫杉醇+卡铂（3周方案）。合并肝肾功能不全者需调整药物剂量或改用单药方案（如多西他赛），老年患者（高龄或基础疾病）需增加疗效监测频率（如每2周期评估血常规、肝肾功能）。
激素治疗：仅适用于雌激素受体阳性（ER+）患者，通过孕激素（如醋酸甲羟孕酮）或芳香化酶抑制剂（如来曲唑）抑制肿瘤增殖。有血栓病史、高龄（≥65岁）或合并糖尿病者，需在用药前检测凝血功能，治疗期间每3个月复查乳腺超声及子宫内膜厚度。
靶向治疗：需经基因检测明确靶点（如PIK3CA突变、MSI-H/dMMR），适用于晚期/复发且无化疗指征者，常用药物如帕博利珠单抗（PD-1抑制剂）。经济困难患者可申请慈善赠药或医保报销，治疗期间需监测皮疹、腹泻等副作用，及时干预。
