痛风是尿酸盐结晶沉积引发的晶体性关节炎，急性发作时关节红肿热痛剧烈，持续数天至数周；滑膜炎症是滑膜组织受刺激引发的炎症反应，常伴随关节肿胀、积液，可由感染、创伤、自身免疫病等多种因素导致。
痛风与滑膜炎症的核心区别
痛风急性发作多在夜间或清晨，首次常累及第一跖趾关节，血尿酸水平通常显著升高，发作与高嘌呤饮食、饮酒、剧烈运动等诱因相关；滑膜炎症则无特异性血尿酸升高，病因复杂，类风湿关节炎、结核等均可引发，疼痛程度与炎症程度相关，晨僵时间常超过1小时。
痛风性关节炎（晶体性关节炎）
尿酸盐结晶在关节腔内沉积，激活滑膜及关节周围组织，引发急性炎症反应。多见于中老年人，男性发病率显著高于女性，常见于下肢关节。发作时关节红肿热痛明显，疼痛剧烈，活动受限，血尿酸水平常＞420μmol/L。
非痛风性滑膜炎症（非晶体性）
由感染、创伤、免疫性疾病等引发滑膜组织炎症，常见于膝关节、髋关节等大关节。感染性滑膜炎症常伴随发热、局部皮温升高，结核性滑膜炎症可有低热、盗汗等全身症状，类风湿性滑膜炎症常对称发作，晨僵时间长，X线可见关节间隙变窄。
特殊人群注意事项
高尿酸血症患者需长期控制饮食，减少动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入，避免饮酒，多饮水促进尿酸排泄。老年患者关节退变易合并滑膜炎，应注意关节保暖，避免过度负重，肥胖者需控制体重，减轻关节负担。儿童罕见痛风，若出现关节肿胀需排查感染或创伤因素，避免滥用药物。
治疗原则
痛风急性发作期可短期使用非甾体抗炎药、秋水仙碱等缓解症状，缓解期需降尿酸治疗；滑膜炎症需针对病因治疗，感染性需抗感染，类风湿性需抗风湿治疗，非甾体抗炎药可缓解疼痛，但长期使用需监测胃肠道及肾功能。
