急性胸膜炎是由致病因素刺激胸膜引发的炎症，通常表现为胸痛、发热、咳嗽，病程数天至数周不等。若不及时干预，可能进展为胸腔积液、脓胸等严重并发症。
一、病因分类
1.感染性胸膜炎：细菌（如肺炎链球菌）、病毒（如腺病毒）、真菌等病原体直接侵袭胸膜，多见于免疫力低下人群。
2.非感染性胸膜炎：自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）、恶性肿瘤（如肺癌转移）、创伤或药物反应（如胺碘酮）等引起。
3.结核性胸膜炎：结核分枝杆菌感染所致，青少年及老年人高发，需长期规范抗结核治疗。
二、典型症状
突发胸痛：深呼吸或咳嗽时加重，疼痛部位随炎症范围变化。
发热：感染性胸膜炎常伴高热（38.5℃以上），结核性胸膜炎多为低热。
呼吸困难：胸腔积液增多时，因肺受压出现胸闷、气促。
三、诊断与检查
胸部X线/CT：明确胸腔积液、胸膜增厚或肺部原发病灶。
胸腔穿刺：抽取积液分析（如白细胞分类、结核菌培养），鉴别感染类型。
血常规与炎症指标：白细胞升高提示细菌感染，血沉/CRP异常提示炎症活动。
四、治疗原则
感染性胸膜炎：抗生素（如头孢类）或抗病毒药物控制感染，必要时胸腔穿刺引流。
结核性胸膜炎：异烟肼、利福平等抗结核药物联合治疗，疗程6-12个月。
非感染性：针对原发病（如激素治疗自身免疫病），胸腔积液量大时需穿刺放液。
五、特殊人群注意事项
儿童：需优先排查结核感染，避免滥用广谱抗生素，密切监测呼吸频率。
老年人：警惕隐匿性感染或肿瘤，定期复查炎症指标及影像学检查。
孕妇：避免使用可能致畸药物，胸腔积液引流需兼顾胎儿安全。
六、预防建议
及时接种肺炎球菌疫苗、流感疫苗，减少感染风险。
避免长期使用免疫抑制剂，增强免疫力。
出现胸痛、发热等症状时，尽早就诊明确病因，避免延误治疗。
