阴茎硬不起来（勃起功能障碍）的治疗需根据病因采取综合措施，多数患者通过生活方式调整、心理干预及规范药物治疗可改善，治疗周期通常数周至数月，严重器质性病变需专业医疗团队评估干预。
一、非药物干预为主的情况：1.生活方式调整：控制体重、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒，可改善血管功能及睾酮水平；2.心理干预：通过心理咨询、性知识教育缓解焦虑，伴侣参与沟通可提升性自信，研究显示心理干预对轻度ED有效率达60%；3.睡眠管理：保证7-8小时规律睡眠，避免熬夜，睡眠不足会降低睾酮分泌并影响血管舒张功能。
二、药物治疗适用情况：1.PDE5抑制剂为一线选择，如西地那非、他达拉非等，需在性生活前1小时左右服用，避免高脂饮食影响吸收；2.禁忌人群：正在服用硝酸酯类药物者绝对禁用，低血压（收缩压＜90mmHg）或未控制的重度高血压患者慎用；3.特殊人群：老年患者无需调整常规剂量，但需监测心率及血压变化，肝肾功能不全者需医生评估后用药。
三、特殊人群处理原则：1.老年男性：优先排查心血管疾病（ED常为心血管疾病早期信号），控制血压、血糖、血脂，避免自行使用未经评估的药物；2.合并糖尿病患者：严格控制血糖，改善微循环，优先通过生活方式调整，药物需避免低血糖风险，必要时转诊内分泌科；3.青少年：多因学业压力、性知识缺乏或心理创伤导致，以心理疏导为主，避免过早使用药物，必要时转诊心理科。
四、其他医疗干预手段：1.真空负压装置：通过负压促进阴茎血流，配合弹力环维持勃起，适用于药物无效或禁忌者，每日使用不超过30分钟；2.低强度体外冲击波治疗：每周1次，每次20-30分钟，疗程8-12次，可改善血管内皮功能，需在专业医疗机构进行；3.手术治疗（阴茎假体植入术）：适用于重度器质性ED且其他治疗无效者，术前需评估心理状态及手术耐受度。
