分泌性中耳炎是中耳腔内积聚非脓性液体（无明显细菌感染）的中耳炎症，多见于儿童，常伴随听力下降、耳闷胀感，病程持续≥3个月时称为慢性分泌性中耳炎。
一、按病因分类
1.咽鼓管功能障碍型：咽鼓管黏膜肿胀、狭窄或阻塞。儿童腺样体肥大、腭裂等先天结构异常，成人过敏性鼻炎、鼻窦炎等上呼吸道炎症为常见诱因。
2.中耳黏膜损伤型：既往中耳炎、鼻窦气压伤或气压变化（如潜水）导致中耳黏膜通透性改变，引发积液。长期鼻内使用减充血剂可能削弱黏膜清洁功能。
3.特发性积液型：部分病例无明确诱因，推测与咽鼓管开放肌肉功能异常或免疫因素相关，多见于反复发作或单侧积液者。
二、按病程分类
1.急性分泌性中耳炎：病程＜12周，症状较轻，积液可能自行吸收或转为慢性。儿童上呼吸道感染后1~2周内常见，需动态观察鼓膜状态。
2.慢性分泌性中耳炎：病程≥12周，积液持续存在。儿童若长期单侧积液，需警惕鼻咽部病变，成人单侧慢性积液应排查鼻咽癌等占位性病变。
三、特殊人群注意事项
1.婴幼儿：6月龄~3岁高发，与免疫发育不完善、咽鼓管短平宽有关。母乳喂养可降低发病风险，避免仰卧位喂奶预防呛奶。
2.成人：单侧发病需优先排查鼻咽癌、胆固醇肉芽肿等，长期吸烟会加重黏膜水肿。建议避免用力擤鼻，减少呼吸道感染。
四、治疗原则
1.非药物干预：调整睡眠姿势（抬高床头），避免接触变应原，使用生理盐水鼻腔冲洗改善咽鼓管功能。
2.药物治疗：儿童可短期使用鼻用糖皮质激素（需遵医嘱），成人伴感染时考虑抗生素（需明确细菌感染指征）。
3.手术干预：反复发作或伴听力下降＞20dB者，可考虑鼓膜切开置管术（儿童常用）或咽鼓管球囊扩张术。
五、预防建议
1.儿童：及时接种流感、肺炎球菌疫苗，避免被动吸烟，定期检查听力筛查。
2.成人：控制过敏性鼻炎、鼻窦炎，避免高空飞行时过度紧张，潜水前做好耳部防护。
