Cushing溃疡是严重应激状态（如严重创伤、手术、烧伤、长期使用糖皮质激素等）下，中枢神经系统（尤其是下丘脑-垂体-肾上腺轴激活）引发的急性胃黏膜病变，以胃、十二指肠或食管下段多发性溃疡出血为特征，易导致消化道大出血或穿孔。
1.病因与病理机制：核心机制是应激状态下交感神经兴奋，胃黏膜血流减少、碳酸氢盐分泌下降，同时胃酸分泌亢进，黏膜屏障功能受损，形成应激性溃疡。长期使用糖皮质激素（如泼尼松）的患者，溃疡风险显著增加，且可能无明显前驱症状。
2.高危人群特征：
- 年龄因素：老年患者（尤其是合并基础疾病者）因黏膜修复能力弱，溃疡愈合延迟，出血风险更高；婴幼儿对应激耐受性差，需警惕喂养困难、呕吐等早期表现。
- 基础疾病：严重感染（如脓毒症）、慢性肾功能衰竭、心血管疾病（如急性心梗）患者因应激激素持续升高，溃疡发生率显著上升。
- 用药史：长期或大剂量使用糖皮质激素、非甾体抗炎药（如布洛芬）者，需定期监测胃黏膜状态。
4.治疗与预防原则：
- 非药物干预：优先去除应激源（如控制感染、调整激素用量），避免使用非甾体抗炎药；高危患者早期肠内营养支持可降低溃疡风险。
- 药物治疗：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）可抑制胃酸分泌，保护胃黏膜；硫糖铝混悬液等黏膜保护剂适用于轻中度溃疡。
- 特殊人群注意：儿童需严格按体重调整用药剂量，避免大剂量糖皮质激素冲击治疗；孕妇需权衡药物对胎儿影响，优先非药物干预。
