痛风石是尿酸盐结晶长期沉积在关节及周围组织形成的硬性结节，多伴随高尿酸血症与痛风发作史，常见于关节软骨、滑囊、肌腱及其周围软组织。
一、痛风石的形成机制
尿酸在血液中过饱和（＞420μmol/L）后，会在低温或酸性环境下析出结晶，沉积于关节腔、软骨、滑膜等部位，逐渐形成以尿酸盐为核心的结节。长期高尿酸血症未有效控制是主要诱因。
二、痛风石的常见分布部位
- 四肢关节：多见于第一跖趾关节、踝关节、膝关节，其次为手指、肘关节等。
- 耳郭及皮下组织：耳郭是痛风石高发区，也可见于肘部、手指间等皮肤较薄处。
- 特殊部位：少数患者可累及脊柱、肾脏等深层组织，导致关节畸形或肾功能损害。
- 无痛性结节：初期质地较软，随尿酸盐沉积逐渐变硬，表面皮肤变薄，呈黄白色或灰白色。
- 压迫症状：较大结节可压迫周围神经、血管，引起疼痛、麻木或关节活动受限。
- 破溃与感染：结节破溃后可能继发感染，形成慢性窦道，愈合困难。
- 诊断：结合血尿酸水平、典型影像学表现（如超声、双能CT可见尿酸盐结晶）及临床表现综合判断。
- 治疗原则：
- 药物治疗：降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他）是核心，需长期规律服用。
- 非药物干预：低嘌呤饮食、控制体重、多饮水（每日2000ml以上）、避免饮酒及高果糖饮料。
- 手术治疗：适用于严重关节畸形、压迫症状明显或破溃感染的患者。
- 老年人：需注意药物相互作用，优先选择长效、低副作用药物，定期监测肝肾功能。
- 妊娠期女性：痛风发作时避免使用非甾体抗炎药，建议在医生指导下短期使用秋水仙碱。
- 儿童：罕见，若发病需排查遗传性高尿酸血症，避免使用影响生长发育的药物。
